阴道炎的蛛丝马迹

　　（monilial or mycotic vaginitis）由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

　　【病理原因】

　　从解剖上来讲，女性的外阴处于一个自然闭合的状态，保证阴道不和外界相通。阴道壁在平时前后壁也是闭合的状态，宫颈也是一个闭合状态。

　　另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。 接触哪些物品可能被传染阴道炎。

　　接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。

　　其他可导致阴道炎的行为 抗菌素、消炎药是罪魁

　　大量服用抗菌素也可以导致阴道炎。只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡，改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。

　　频繁冲洗会致病

　　有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上念珠菌性阴道炎。另外，糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。

　　捉住的蛛丝马迹

　　世界卫生组织公布的对我国妇女的一项调查显示：有75%妇女一生中至少会感染一次阴道炎，其中2至3成的患者可能导致不孕。“这只是一个保守的数字”，从临床的情况看，几乎所有因为阴道炎就诊的已婚妇女，都曾经患有霉菌性阴道炎。

　　如果仅仅是一次性的患病还不成为问题，霉菌性阴道炎病种单纯，治疗上也很简单，只要配合医生检查和用药，就能够治愈，但事实上多数妇女却因为惰于检查，疏于治疗，所以导致难以治愈，并且反复发作。他说，许多女性在被确诊为念珠菌性阴道炎之后，先是表现出很吃惊，但是很快就“麻木”了，不按医嘱用完药后复查，更不在月经之后复查，甚至对医嘱所说的治疗期间禁止性生活更是难以做到，在康复期间也作不到对所穿用的内裤等进行杀菌消毒。

　　导致患上念珠菌性阴道炎的原因很多，比如滥用抗生素，会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，致使阴道内微环境遭到破坏，导致念珠菌性阴道炎发作。另外，糖尿病、怀孕期也可能造成阴道的念珠菌大量繁殖、带菌率增高，而一旦造成宫内感染，就会导致孕妇早产，胎膜出现早破等。

　　成都军区空军机关妇科医生提醒：一定要注意避免因为不洁的性生活导致破坏阴道内部环境，患上念珠菌性阴道炎。在过度劳累和心理压力过重的时期，最好减少性生活频率，以免诱发念珠菌性阴道炎。另外，念珠菌性阴道炎是需要经过医生确诊才可以用药的，如果患者自行购药服用不当，则会使已经混乱的阴道细菌环境，更加混乱不堪，病情更加严重。

　　病人表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样；可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹；阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

　　白带并不一定是阴道炎的突出症状，但水样白带直至凝乳状或软膏样白带均可出现。如有的完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液，但其中常含有白色片状物；有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼烧感，仅有外阴潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带，阴道黏膜高度红肿，有白色片状薄膜（如鹅口疮）黏附，易剥离；其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑，有剧痒及灼热感。妊娠期，霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。

　　阴道具有自身防御能力及阴道杜氏杆菌抑制作用，约有10%的妇女及30%的孕妇为带霉菌者，但无任何临床症状。因白色念珠菌在PH值为5.5左右的阴道环境中最宜生长，而在阴道杜氏杆菌正常的情况上，阴道的PH值在4~4.5，霉菌即使存在亦不能繁殖。用碱性消毒剂如3%的碳酸氢钠液灌洗阴道，或月经期PH值都超过5.5，霉菌性阴道炎均可减轻。

　　根据典型临床症状及体征，对霉菌性阴道炎的诊断并不困难，但对不典型的病例，为了证实诊断，可到医院做分泌物涂片检查，发现圆形孢子或假菌丝与细胞相连接成链状，便可确认为霉菌。

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