霉菌阴道炎的反复发作

　　核心提示：由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。那么霉菌性阴道炎怎么治疗呢？还有就是如何去防止它的复发呢？成都军区空军机关妇科医院医生为广大患者解读霉菌性阴道炎！

　　霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其他念珠菌引起的一种阴道炎症，是一种传染性的疾病，洗澡、游泳、不卫生习惯、接触感染的衣物、便前便后不洗手、性生活不节制等等因素都有可能引发阴道感染。

　　不少患者常抱怨经过治疗又会复发。对此，医生解释说，其原因就在于当女方患有此病后，会通过性生活将病原体直接传染给男方，进而在双方之间相互传染，即产生了医学上所说的“乒乓效应”。医生表示，女性患上霉菌性阴道炎后一定要积极配合检查和用药，注意遵守针对病因、兼顾整体、分全身用药与局部用药的原则。如果霉菌性阴道炎反复发生，就得注意一下男方有无不适或相关症状，必要时应夫妻同治。

　　霉菌性阴道炎并发症

　　常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。

　　此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等

　　临床表现

　　念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　　治疗措施

　　1、改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　2、投与杀菌剂：

　　（1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　　（2）奥琳斯水晶蛋白凝露，外用每日一支，30天可治愈。

　　（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　　（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。

　　（5）曲古霉素（trichomycin），详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　　（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。（目前已禁止使用龙胆紫类药物，因其拥有强烈的致癌作用，慎记）

　　孕妇患，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

　　3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

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