免疫性不孕让男“性”难堪？

　　免疫性，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不孕，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不孕的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。

　　免疫性不孕占不孕症20%

　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

　　生殖道受损 精子成头号“敌人”

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

　　女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　　经期同房埋下不孕“根”

　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

　　期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

　　性关系混乱更易致不孕

　　免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

　　那么免疫性不孕如何治疗？成都军区空军机关妇科医生为您排忧解难！！！

　　对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕，可试用以下方法治疗：

　　（l）免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

　　（2）收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　　（3）使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　　（4）如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　　对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

　　中西医结合治疗效果更佳

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，临床显示，中西医结合治疗效果更佳。

　　在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式；不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，男女都可以采用免疫抑制剂进行治疗（成都军区空军机关妇科医生建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病），在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会；不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳；剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

　　中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，疗效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防试行子宫腔内人工受精，该方法是采用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，将抗体的有害作用减少到最低进行人工授精以达到受孕的目的，这种方法也是医学界公认的一种治疗免疫性不孕的有效方法。

　　目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及；有时心理上存在某种障碍也可能导致不育，抱养孩子就自然怀孕这种例子也不少见。

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